De la biblioterapia a la terapia computarizada

En psicología se denomina “biblioterapia” a los tratamientos cuyo principal vehículo consiste en leer un determinado libro o manual de autoayuda. A veces se denomina a estos abordajes “intervenciones autoadministradas”. Son cursos de autoayuda online, con apoyo profesional. calidad de vida al alcance de tu mano.

Del mismo modo, los tratamientos de autoayuda estaban inicialmente disponibles a través de libros,  ahora además se puede acceder a ellos como programas basados en la web en forma de terapia por internet, terapia computarizada, o también llamada terapia asistida por ordenador.

A diferencia de la terapia por skype o mail,  término “terapia computerizada” pone el énfasis en que el ordenador y el software juega un muy  activo en la entrega del contenido, tomando desciciones clínicas automatizadas.

El fundamento de estos sistemas es similar al de los libros de "construye tu propia historia". Básicamente, la idea es que el lector toma decisiones en los puntos clave y estas decisiones afectan a cómo se desarrolla la historia hasta el final.

Aplicado a un libro de autoayuda, se trata de añadir el conocimiento clínico necesario para realizar intervenciones focalizadas, en que tus desciciones y respuestas, circulen en función de un árbol de decisiónes previamente diseñado.

Finalmente, se llega a un punto en que cada persona tiene ante sí un único camino terapéutico basado en su propio perfil.

El problema de publicar un libro como éste es que hay un gran número de posibles condiciones, síntomas, causas, comportamientos, pensamientos, etc. El libro es demasiado complicado de usar y de diseñar. 

Sin embargo, la idea es perfectamente adecuada para su implementación en forma de software, además de poder agregar elementos multimedia e interactivos. Esto, en pocas palabras, es una de las ideas clave que encontramos tras el concepto de terapia computerizada o  terapia asistida por ordenador.

¿Es eficaz la Terapia computerizada?

Las investigaciones en Terapia computerizada se suelen realizar reclutando pacientes con una sintomatología específica – ansiedad y depresión, por ejemplo -, a los cuales se les asigna un libro para leer y aplicar durante un período de tiempo; antes y después de trabajar con el programa se toman determinados tests psicológicos, se mide la adherencia al tratamiento (es decir, qué tanto el libro fue leído y aplicado), y en algunos casos se compara esos resultados con grupos en lista de espera, o con los resultados obtenidos por una psicoterapia cara a cara.

También por lo general una vez terminado el período del estudio, se realiza un seguimiento después de algunos meses o años.

Algunos tratamientos de terapia computarizada se realizan con un contacto terapéutico esporádico (por ejemplo, un psicólogo chequeando el progreso durante algunos minutos una vez por semana), mientras que otros utilizan exclusivamente el material sin contacto con un profesional.

En esta línea, existen ya un buen número de programas computerizados, basados en protocolos de Terapia Cognitivo-Conductual, que se dirigen principalmente al tratamiento de problemas de ansiedad y depresión leve, y que han mostrado en diversos estudios y meta-análisis una relación coste-efectividad en muchos casos equivalenes a la terapia cara a cara.

Hay un sinnúmero de personas en el mundo que viven con una enfermedad mental para la que hay tratamientos efectivos disponibles, sin embargo, la gran mayoría de estas personas nunca asistirá a una sesión de terapia en persona. 

Con la tecnología de hoy en día tenemos la posibilidad de llegar a estas personas y mejorar sustancialmente su calidad de vida.

Libre de Ansiedad, ACTIVCALM

Libre de Ansiedad, ActivCalm, es una aplicación web, desarrollada por profesionales de Suecia y utilizada en atención primaria en el país escandinavo, para que las personas individualmente y con asesoría psicológica trabajen en línea diversos problemas relacionados con la ansiedad.

Basado en la  terapia cognitivo conductual (TCC) ha demostrado excelentes resultados en el tratamiento del  trastorno de pánico, agorafobia y ansiedad generalizada. 

Estructura y Funcionamiento del programa

ActivCalm se estructura  a partir de  ocho módulos interactivos,  diseñados para ser trabajados  a razón de una vez  a la semana, no obstante,  si la persona necesita más tiempo, puede solicitar la extensión del programa a más semanas.

Cada módulo  esta compuesto por una  sección de  información básica,  otra de ejercicios, y un acceso al gráfico de bienestar.

Información básica

Posee información relevante y relacionada con un tema específico a trabajar en la sesión. Entrega de manera detallada  información sobre un aspecto de la ansiedad, como se manifiesta en la persona  y cuales son  los procesos psicológicos y biológicos  involucrados.

Toda la información contenida en esta sección  es de gran importancia, ya que no solo posibilita el autoconocimiento, si no que invita también a  la reflexión y al cambio.

Ejercicios

Considerada la parte central de programa,  la persona  trabajará  sistemáticamente  ejercicios  de modificación de  pensamientos y conducta, como también aprenderá por medio de técnicas de  relajación y respiración a controlar las manifestaciones corporales provocadas por el espiral de la ansiedad.

Formulario y gráfico de bienestar

Una ves leído los datos de interés y practicado los ejercicios correspondientes a cada módulo, la persona llenará un formulario  el cual indagará sobre cinco  indicadores  relacionados con su estado de salud psicológica,  energía, tranquilidad, optimismo, autocontrol y evitación,  esta información podrá ser consultada de  forma gráfica cada vez que lo desee pudiendo de esta manera ver los avances personales del tratamiento.

Terminado el módulo, tendrá  acceso al módulo siguiente, sin embargo, siempre podrá volver a  módulos anteriores, practicar nuevamente los ejercicios o consultar contenidos.

Apoyo Psicológico  en línea.

Nuestro servicio de apoyo psicológico en línea a través de un sistema de email incorporado en el sistema,  le permite estar  acompañado a lo largo de todo el programa por un (a)  Psicólogo(a) cognitivo conductual con experiencia en intervención a distancia.

Administrativo

El terapeuta obtiene información del paciente, a través de  una aplicación  web  administrativa que le permite monitorear constantemente el trabajo del paciente,  los progresos y alentar los cambios. 

Por medio de ella monitorea gráficamente  la evolución de las 5 áreas de salud psicológica que mencioné anteriormente, acceder al contenido de  las respuestas, monitorear el tiempo en que cada persona trabaja el programa y obtener una estadística general  de los resultados de  la terapia.

Para terminar, mencionar que  la ansiedad es uno  de los trastornos más frecuentes en las personas,  y hay pocos terapeutas  entrenados en tratamientos bien establecidos para ayudarlas. 

Los tratamientos psicológicos son caros, y de difícil acceso para personas que viven fuera de los núcleos urbanos. 

En una sociedad  competitiva algunas personas privilegian la privacidad y evitan ser vistas asistiendo a la consulta de un psicólogo por el estigma de la enfermedad mental.

Por otra parte la psicoterapia asistida por internet es un tratamiento basado en evidencia, que  consiste en una aplicación web más la guía  de un profesional. 

Decenas y decenas de ensayos clínicos validan esta modalidad de intervención en Europa y Estados Unidos. 

La psicoterapia  asistida por internet  es efectiva  y basada en resultados.